2012年の北海道家庭医療フオーラムで亀田ファミリークリニック館山の岡田唯男氏の講演を拝聴した。

これからの医療に必要な医師の能力用
１．疾病負荷（disease burden）
・WHOのレポート
・死亡上位原因：悪性腫瘍、心疾患、脳血管疾患、自殺、肺炎である。
メタボリック・ドミノ：生活習慣、肥満、糖尿病、高血圧、喫煙、から疾病に向かう。
本当の死因：喫煙、不適切な食生活、アルコールである。40％に寄与。
　　　社会で必要なことは、非伝染性疾患の厳格な管理のできる医師。「効果的に健康な生活習慣を導き、維持できる医師」
がん検診の受診率は20%である。がん検診、癌予防接種は誰が勧めるのか？がん家族の検診は？
・障害上位原因：うつ病、虚血性心疾患、脳卒中、（女性では精神疾患が上位を占める）
ジェネラリストがメンタル・ヘルスを行う必要がある。
・健康の社会的決定因子
貧困、経済格差、友人のネットワーク、地域の犯罪率、失業率、（国保加入者の平均給与80万円、老人の医療費80万円）
・高齢化の穏やかな津波
2030年問題。在宅での看取り問題。47万に看とりの場所がない。日本の高齢化は特別である。老年症候群（認知症、転倒、失禁、うつ）
・複数の健康問題
聖路加病院では患者一人で4.6個の疾患を持ち、4.3科を受診する。当直をどうする。専門医では対応できない。

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