5月14日、富良野協会病院で総合内科の外来と病棟の指導に出向いた。院長から北海道プライマリ・ケアネットワークから来ている医師のお陰で入院患者が20名増えたと感謝の言葉をいただいた。外来指導は研修医2名と札幌医大の学生１名の計3名に行った。学生さんには頭痛を主訴にする30歳代女性と咳が続くところに4歳の娘に胸を蹴られた後前胸部痛が続くという30歳代女性が当たった。OSCE終了後だけあって、申し分のない態度で医療面接ができていた。

　午後は入院患者のカンファランスに参加した(6名参加)。糖尿病コントロール不良の90歳代男性。インスリン製剤の使い分け、内服薬との併用の仕方、自己血糖測定の結果を治療法に反映させる方法などを助言した。もう一例。吐血、意識低下、痙攣発作の男性について相談を受けた。精査してもはっきりとした原因が不明であるとことであったが、CPKが明らかに上昇していること、問診・身体診察上転換障害などは考えにくいことなどから、薬剤による痙攣と判断し、かかりつけ医に薬を調節してもらうよう助言した。

　若い医師たちと臨床の問題をディスカッションするのは楽しい！

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